Vallankumouksen makuako?
On aika herättää Metacandium kesäuniltaan!
Ja nostaa heti kättelyssä kissa pöydälle, eli kyseessä on sairaanhoitajien valtuuksien laajentaminen rajattuun diagnosointi- ja lääkkeiden määrämisoikeuteen. Vastuunlaajennuksen myötä jouduttaisiin koskemaan myös lakiin ammatinharjoittamisoikeudesta. Näinkin vakavasti ovat siis asiat ja arvatenkin moinen ehdotus on herättänyt paljon tunteita niin lääkäri- kuin sairaanhoitajakunnassakin.
Yllättävää on, että kerrankin molemmat osapuolet, lääkärit ja sairaanhoitajat, ovat samaa mieltä. Molemmat vastustavat hanketta. Hoitsut tämän takia: lisää vastuuta, sama liksa. Lääkärit tämän takia: ne hyväkkäät vievät meiltä senkin vähän mitä me osaamme: diagnosoinnin ja lääkkeiden määräämisen. Todellakin, tällaisia ovat olleet kommentit lievimmillään Fimnetin (portaali lääkäreille & lääket. opiskelijoille) keskustelutauluilla. Joku toinen kirjoitti, että perseet olisivat menneet heti penkkiin, jos vastaava olisi yritetty tehdä paperialalla. Ja että valtaa ne haluavat, kalifiksi kalifin paikalle! No, kukin arvostelkoon itse... Lääkäriliitto antoi jo virallisen kantansa lehtensä pääkirjoituksessa kesän alussa: ammatinharjoittamislakia ei tulisi peukaloida, työnjako voidaan toteuttaa tehokkaammin lääkäreiden ja hoitajien välillä muutenkin.
Mielestäni keskeisiä näkökohtia asiasta päätettäessä ovat:
-Antaako sh-koulutus todella riittävät valmiudet diagnosointiin (ja erotusdiagnosointiin), käsittääkseni koulutus ei ole lääketieteellinen vaan hoitotieteellinen?
-Haluaisitko että sinun lapsesi terveyskeskuksessa tutkii ja hoidosta päättää sh vai lääkäri, vaikka kyseessä olisikin vain poskiontelon tulehdus?
-Miksi jo valmiiksi ylityöllistettyjä hoitajia rasitetaan lisävastuulla?
-Olisiko syytä kuitenkin keskittyä lääkärien ja hoitajien väliseen suhteeseen työpaikoilla, ja molempien miettiä ammatti-identiteettinsä vinkkelistä, miksi yhteistyö ei suju paremmin?
Nyt on teidän vuoro ilmaista mielipiteenne, kommentoikaa ja antakaa äänennen kuulua.
Jos sanainen arkku ei meinaa aueta, keskustelun virikkeitä voi hakea vaikka täältä Mediuutisten pääkirjoituksesta.
posted by Medisiinari @ 22:06
6 comments
6 Comments:
Tuota on kyllä tullut mietittyä että mikä ihmeen ratkaisu on sysätä hoitajille osaa lääkäreiden työstä, kun hoitajat jo nyt valittavat uupumuksesta ja liian suuresta työmäärästä. Tuntuu siltä että tällä hetkellä yritetään kaikella tapaa piilottaa sitä tosiasiaa, että rahaa on terveydenhuollolle budjetoitu liian vähän. Jos lääkäreitä ja hoitajia on liian vähän työmäärään nähden, se on ihan sama vaikka tehtäisiin hienoa työnjakoa ja osastojen keskittämistä tietyille alueille, supistamista, yksityistämistä ja ties mitä. Raha ei tietysti ratkaise kaikkia terveydenhuollon ongelmia, mutta tällä hetkellä tuntuu että sen puute on syypää kuitenkin moneen ongelmaan.
"Tuntuu siltä että tällä hetkellä yritetään kaikella tapaa piilottaa sitä tosiasiaa, että rahaa on terveydenhuollolle budjetoitu liian vähän."
Nimenomaan. Väestön ikärakenteen muuttuessa kaikkein kipeimmin tarvitaan lisää resursseja hoitajien palkkaamiseen, ja on käsittämätöntä kuinka idea diagnostisoimis- ja reseptinkirjoittamisoikeuden siirtämisestä on kehkeytynyt. Näissä olosuhteissa terveydenhuollon parannusehdotusten pitäisi suuntautua aivan muualle.
Asiaan liittyen: olen saanut sellaisen käsityksen, että hoitotiede on kehitetty omana tieteenalanaan opiskeltavaksi vasta joskus 70-luvulla (?viisaampi korjatkoon), kun potilaan hoivaaminen sitä ennen oli itsestäänselvyys hoitajan työnkuvassa. Kun kerran käytetään aikaa ja vaivaa ja opiskellaan nimenomaan potilaan hoitamista, niin miksi yht'äkkiä käännetään sukset ja ruvetaan sysäämään hoitajille lääkärin hommia?
Lääkäri hoitaa potilasta lääketieteellisellä osaamisella ja sairaanhoitaja hoitotieteellisellä osaamisella. Näinhän tämä on käynyt. Lääkäripula vaivaa, koska sitoutuminen pienten paikkakuntien terveyskeskuksiin on nihkeää. Yksityisellä pärjää paremmin, sanovat vanhemmat ja viisaammat kollegat. Sairaaloissa vakivirat jäävät täyttämättä. Kiirettä pitää lääkäreillä, mutta vielä enemmän hoitajilla.
Olen miettinyt, että lääkäreiden lääketieteelliseen koulutukseen voisi kuulua koulutusjakso, perehdytys ja työskentelykausi sairaanhoitajana. Lääkärin voisi olla helpompi tajuta hoitajan työtä niin. En tiedä, miten tarkasti sairaanhoitajat tietävät lääkärin työstä, mutta varmasti ymmärtämystä voisi lisätä molempiin suuntiin.
Pääasiassa itse olen tuota vastuun siirtämistä vastaan. Toisaalta voi miettiä sitäkin, että esim. jonkin vti:n diagnosointi onnistuu hoitajaltakin ja säästetään lääkäriresursseja tärkeämpäänkin. MUTTA: mitenkään ei ole mahdollista rajata vain tiettyjä tauteja hoitajien hoidettavaksi. Ja mistäs senkään koskaan tietää onko vti sittenkään vti vaan jotain muuta vakavampaa. Käytännössä siis ihan mahdotonta toteuttaa edes osittaista vastuunjakoa.
Nykyistä yhteistyötä pitäisikin parantaa, koska vieläkään lääkäri-hoitaja -työskentelypari ei toimi kunnolla. Moniammattillisesta yhteistyöstä toitotetaan jatkuvasti eikä se siltikään toimi käytännön tasolla.
Pienenä korjauksena sekä itse alkuperäiseen tekstiin, että kommentteihin: tällä hetkellä sairaanhoitajakoulutus ei ole hoitotieteellistä vaan ihan vain sitä perinteistä hoitotyötä. Hoitotiedettä opiskellaan yliopistoissa. (Ja usein siitä innostuneimpia ovat jotain pirun sairaanhoidonopettajia, jotka tuputtavat pseudotiedettään väkisin meille sh-opiskelijoille.)
Mutta asiaan palatakseni ja mielipiteen ilmaistakseni: vastustan ajatusta lääkäreille kuuluvien työtehtävien osittaisestakin siirtämisestä muille. Lääkärit tekevät omat hommansa ja hoitajat omat hommansa. Ei ole niin hankalaa.
Hoitajat ovat ylityöllistettyjä muutenkin.Mielestäni myöskään hoitajien koulutus ei anna pätevyyttä tehdä minkäänlaisia diagnooseja,joten tuollainen vastuunsiirto ei missään nimessä tule kysymykseen mielestäni.
Ja sitten vielä hieman asiaankuulumaton kysymys.Itselläni on nelivuotinen ensihoitaja-sairaanhoitaja-tutkinto.Sairaanhoitajan pätevyyden saimme,että voisimme työskennellä myös EU-maissa ja sairaalan sisällä.Pääasiassa koulutuksemme on ensihoitoa,ja akuuttilääketiedettä.Opettajina olivat mm.Suomen parhaat ensihoitolääkärit.Nyt olisikin mielenkiintoista tietää,kuinka paljon sellaiset lääkärit tietävät ensihoitajien koulutuksesta ja työnkuvasta,jotka eivät varsinaisesti työskentele ensihoidossa?
Lähetä kommentti
<< Home